Исследование эффективности и безопасности применения инъекционной формы комплекса стабилизированной и нативной гиалуроновой кислоты и сорбитола для гидратации кожи губ пациентов, принимающих системные ретиноиды

Изотретиноин — ретиноид, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) в 1982 г. для лечения тяжелых и стойких угревых высыпаний [1]. Изотретиноин является единственным лекарственным средством, способным воздействовать на все четыре патогенетических механизма акне: гиперсеборею, гиперкератоз, колонизацию Cutibacterium acnes и воспаление [1]. В случае тяжелых или среднетяжелых форм узловато-кистозных и папулезно-пустулезных угрей пероральный прием изотретиноина часто назначается в качестве терапии первой линии [2, 3]. Последние европейские и американские клинические рекомендации включают назначение изотретиноина уже при акне средней тяжести, особенно если заболевание быстро рецидивирует после прекращения топического лечения [2, 4, 5].

Российские клинические рекомендации склоняются к назначению изотретиноина в основном в случае тяжелых форм заболевания, так как препарат потенциально тератогенен и обладает рядом побочных эффектов [3]. Наиболее распространенными побочными эффектами системного применения изотретиноина является сухость кожи и слизистых, реже возникают головная боль, алопеция, артралгии и миалгии, проблемы со сном. Тяжелые нежелательные явления (такие как депрессия или воспалительные заболевания кишечника) встречаются редко [5—8]. Несмотря на то что сухость кожи и слизистых — это предсказуемый, контролируемый и полностью обратимый побочный эффект терапии изотретиноином, он может доставлять определенные неудобства пациентам. Выраженная сухость губ с появлением корок и болезненных трещин встречается у 90—100% пациентов, принимающих системные ретиноиды [5].

В некоторых случаях эти побочные эффекты доставляют значительный дискомфорт и настолько тяжело переносятся, что приводят к некомплаентности или даже отказу от лечения [9]. Коррекция и профилактика данных нежелательных явлений является ключом к успеху терапии акне системными препаратами изотретиноина [10]. Цель исследования — определение эффективности и безопасности применения инъекционной формы частично-перекрестно-связанной (смеси нативной и стабилизированной) гиалуроновой кислоты и сорбитола для уменьшения проявлений сухости губ на фоне применения изотретиноина.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 10 женщин в возрасте 20—30 лет (средний возраст 26±3,2 года), принимающих изотретиноин для лечения акне. Назначение изотретиноина проводилось врачом дерматологом после осмотра и обследования, все пациентки были проинформированы о побочных эффектах изотретиноина и необходимости контрацепции на период лечения.

На момент включения пациенток в исследование они находились на разных этапах курса лечения изотретиноином в дозах 0,3—1,15 мг/кг (в большинстве случаев 0,5—0,9 мг/кг). Все пациентки предъявляли жалобы на выраженную сухость губ, сопровождающуюся образованием трещин и корок, причем наружные средства (бальзамы и смягчающие препараты) не купировали дискомфорт полностью. Также пациентки обращали внимание на то, что из-за шелушения и сильной складчатости губ они не могут использовать декоративную губную помаду. Для клинической оценки тяжести ретиноидного хейлита J. Ornelas и соавт. [11] предложена клиническая шкала, учитывающая разл�